在大流行中寻找希望:与两位丙型肝炎专家的对话

雷切尔哈尔福德: 在2019冠状病毒病大流行期间，作为一个患者倡导组织，我们看到的最大问题是获得检测的机会减少, 特别是对于那些已经在医疗体系之外的人. 在我们与英国无家可归者的合作中, 例如, 这很有挑战性, 但我们也看到了提供测试的创新思维，这可能成为未来的典范.

在大流行期间，一项政府倡议开设了酒店，为无家可归的人提供住宿. 从伦敦开始，我们很快完成了一件了不起的事情，那就是让所有致力于消除丙型肝炎病毒的不同机构组成一个团队，向整个酒店提供检测.

Dr. 波尔: 我工作的地方, 与一年前同期相比，我们在大流行期间接受治疗的患者人数减少了50%. 所以很明显，我们的病人获得治疗的机会明显减少了. 2020年全年仍然如此，我们在2021年仍然会看到同样的趋势.

大多数患者优先考虑, 如肝硬化患者或肝硬化并发症患者, 还在接受治疗是因为他们在医院吗. 但由于担心感染新冠病毒，很多患者对来医院感到焦虑, 所以他们主要呆在家里. 所以很明显，筛查和治疗减少了.

Dr. 波尔: 我认为教育仍然是关键. 严重基础肝病患者的监测与随访, 即广泛纤维化, 是至关重要的, 但是因为很多病人都不敢来医院, 我们看到了诊断延误. 我们知道，即使延迟三个月，也会对肝癌的治疗产生重大影响.

我们还需要对卫生保健提供者进行再教育，让他们了解检测和治疗丙型肝炎病毒的重要性. 这是全科医生和在社区环境中为静脉注射吸毒者工作的医疗保健提供者所需要的, 移民, 囚犯, 以及其他高危人群. 随着时间的推移，信息会丢失, 因此，我们需要对医疗保健社区进行再教育，让他们了解今天诊断和治疗的便利性.

哈尔福德: 需要对更广泛的教育进行投资. 与我们合作的大多数人都来自边缘社区, 我们知道他们在哪里. 所以这是关于回归的, 改造他们, 并重申了接受检测和治疗的重要性.

我认为这是关于积极主动地与合作伙伴合作，将信息反馈给社区. 我们一直在做的一件事就是鼓励人们回来重新教育他们. 我们一直在做测试活动, 每周固定的几天, 我们和我们的合作伙伴将去一个地方进行大量的测试, 大量的促销, 和很多人交谈.

哈尔福德: 我们所看到的是，使用远程医疗，护理的级联可以更短、更顺畅. 在英格兰北部, 例如, 有一位临床医生通过远程医疗完成了所有的评估，然后监狱里的护士能够治疗每一个检测呈阳性的人.

Dr. 波尔: 在法国, 可能在大多数国家也是如此, 边缘化人群受到忽视的风险总是更高. 在法国，这对移民和很多静脉注射吸毒者来说是一个大问题. 再一次。, 教育在这里至关重要, 对病人和医生来说都很重要，检测和治疗.

哈尔福德: 我认为，我们从COVID中吸取的教训是建立伙伴关系以抗击丙型肝炎病毒的重要性. 作为人类，当我们处于压力之下时，我们往往处于最佳状态. 我认为我们看到了一些人在他们走到一起的过程中真正发挥了他们最好的水平. 我们在COVID期间看到的是人们团结在一起, 不同的组织聚集在一起, 并有效地合作. 我们能走到一起，这让人安心, 我们可以在极端困难的情况下很好地工作. So, 随着我们的前进，慢慢地走出这些限制, 我们有信心做到这一点.

Dr. 波尔: 很明显, 我认为远程医疗的需求, 考虑到患者害怕来医院，以及保持社交距离的政治必要性, 真的能对病人的护理做出很大的改变吗. 我们为患者组织了有效的远程医疗会诊, 而且我认为这种情况还会持续很长一段时间, 可能永远, 因为它是如此的积极. 还有一些社会因素需要承认, 因为不是每个人都能使用远程医疗, 但我认为我们现在正处于远程医疗的新时代，COVID-19大流行确实加速了这一进程.

Dr. 波尔: 我们在不同领域所看到的创造力让我倍受鼓舞. 获得筛查和治疗的机会受到影响, 但我们已经发现了管理这些不同步骤的新方法, 尤其是通过远程医疗, 所以我们走在正确的道路上.

哈尔福德: 我的希望是，随着我们英国人开始稍微摆脱疫情的影响, 我们开始看到，在2019冠状病毒病大流行期间建立的伙伴关系得到了维持. 这种新的工作方式还在继续.

实际上，我很有希望，我不会放弃寻找失踪的数百万人——估计有数百万人感染了丙型肝炎病毒，但却没有意识到自己的疾病——因为我仍然相信我们有机会做到这一点. 我们只是少了一年. 这并不是说我们不打算这么做，我认为我们现在还不应该放弃.